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　　在中醫(yī)看來，同是肥胖，證候卻大不相同，比如青少年肥胖和老年人肥胖就不一樣，青少年肥胖大多為實(shí)胖，而中老年人虛胖者較多，一虛一實(shí)，治療方案很不一樣，“個體化減肥”正是中醫(yī)減肥的特點(diǎn)。

　　肥胖者屬于痰濕體質(zhì)

　　專家邦教授認(rèn)為，肥胖者屬于痰濕體質(zhì)，痰濕源自臟腑失調(diào)比如脾胃失調(diào)、肝膽失調(diào)，它們能導(dǎo)致身體代謝失常，病理產(chǎn)物不能及時排出體外，從而表現(xiàn)出體態(tài)偏胖、胸悶、多汗且黏、身重不爽等癥狀。

　　引起肥胖的臟腑功能失調(diào)大致歸為4類。一是胃熱型，表現(xiàn)為胃的消化功能太好，食欲旺盛，吸收又好。此類以青少年及實(shí)胖型的壯年人最多。二是脾虛型，表現(xiàn)為皮膚色白無華的虛胖，這些人自覺身體沉重，懶于活動，所以越來越胖，以產(chǎn)后肥胖、輕體力工作者居多，尤其是生活富裕、活動很少的婦女。三是肝郁氣滯型，表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，饑一頓飽一頓，時常暴飲暴食，甚至合并有憂郁癥。生活壓力大、情商較低的人最容易出現(xiàn)。四是肝腎兩虛型，肝是代謝器官，而腎和激素分泌有關(guān)，一旦肝腎失調(diào)，新陳代謝會變得緩慢，從而發(fā)胖，此類肥胖還經(jīng)常合并高血壓、退化性關(guān)節(jié)炎等病，以更年期婦女或中老年人居多。

　　肥胖要對癥下藥

　　專家認(rèn)為，防風(fēng)通圣散比較適合胃熱型患者，它由防風(fēng)、麻黃、荊芥、薄荷等藥組成，集解表、瀉下、清熱功能于一體，可暢通排汗、利尿、瀉下的渠道，“掃除”體內(nèi)食積、濕熱等毒素。不過，其中大黃、芒硝、麻黃藥性較猛，絕不可貪快而亂用，還有，胃腸道不好的人不適合使用。

　　防己黃芪湯出自張仲景的《金匱要略》，該藥多用于脾虛肥胖者，由防己、黃芪、白術(shù)、炙甘草、生姜、大棗等藥物組成，有益氣健脾，利水消腫的作用。可使肥胖者肌肉結(jié)實(shí)，身體變得輕快，還能消除膝關(guān)節(jié)疼痛和下肢浮腫。

　　來自《傷寒論》的大柴胡湯，可用于肝郁氣滯型的肥胖患者，其中大柴胡湯由柴胡、黃岑、白芍、大棗、生姜組成，有攻瀉肝腸實(shí)熱的功用。大承氣湯也有類似的效果。

　　肝腎兩虛型患者適合使用知柏地黃丸等補(bǔ)陰藥物。它由知母、黃柏、熟地黃、山茱萸、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉等藥物組成，具有滋陰清熱的作用，但虛寒患者不適用，其表現(xiàn)為怕冷，手足涼，喜熱飲。

　　中藥減肥也有副作用

　　用于減肥的中藥湯劑還有很多，比如“薈桂術(shù)甘湯”、“九味半夏湯”、“桂枝茯苓丸”、“麻仁丸”“荷葉散”等。肥胖者體質(zhì)狀況較為復(fù)雜，有時同時合并有其他證型，需要兩種或三種藥物方案配合使用，才能提高療效。

　　中藥減肥也有副作用，在門診也常常接診到一些服用中藥減肥者，因過度減重，導(dǎo)致身體免疫力降低。原來，用于減肥的中藥，大多性質(zhì)寒涼，長期服用容易引起生理功能失衡，最好不要隨意服用，要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

（實(shí)習(xí)編輯：鄭燕君）

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